每日一练医师资格考试历年试题精选解

时间:2021-7-10来源:本站原创作者:佚名 点击:
1.男,40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分,无心悸、无头晕和乏力,无黑矇和晕厥。运动后心率可达90次/分。该患者最适宜的处置是()A.口服胺碘酮B.暂不治疗,定期随诊C.口服阿托品D.静脉注射异丙肾上腺素E.植入永久起搏器

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B

该题考查心律失常的治疗原则。患者心率低于60次/分,但无症状,可暂不治疗,定期随诊。故选B。

2.女,37岁。因阵发性室上性心动过速行射频消融治疗,术中患者突然出现胸闷、烦躁、呼吸困难。查体:BP80/70mmHg,颈静脉怒张,两肺呼吸音清,心界向两侧扩大。心率次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+)。导致其临床表现的机制是()A.心排血量增加,静脉压升高B.心排血量不变,静脉压升高C.心排血量下降,静脉压降低D.心排血量增加,静脉压降低E.心排血量下降,静脉压升高

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E

心包压塞表现为:颈静脉怒张,静脉压显著升高;严重时心排出量降低,可发生休克。

3.男,68岁。近2年反复出现发作性心悸,伴头晕、黑矇。查体:BP/65mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。动态心电图:窦性心律为主,平均心率56次/分;R-R长间歇35次,最长4.2秒伴房室交界性逸搏;房性期前收缩;短阵房性心动过速,一度房室传导阻滞。最能提示该患者为病态窦房结综合征诊断的动态心电图表现是()A.窦性心律为主,平均心率56次/分B.房性期前收缩C.短阵房性心动过速D.一度房室传导阻滞E.R-R长间歇35次,最长4.2秒伴房室交界性逸搏

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E

病态窦房结综合征心电图主要表现包括:①持续而显著的窦性心动过缓(50次/分以下),且并非由于药物引起;②窦性停搏与窦房传导阻滞;③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存;④心动过缓-心动过速综合征;⑤在没有应用抗心律失常药物下,心房颤动的心室率缓慢、或其发作前后有窦性心动过缓和(或)一度房室传导阻滞;⑥房室交界区性逸搏心律等。

4.男,59岁。突发持续性胸痛3小时,黑矇1次。高血压病史5年,间断服用降压药物。查体:BP80/50mmHg,心率35次/分,心率齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,三度房室传导阻滞。在植入临时起搏器以前,提高该患者心率的药物治疗措施是()A.肾上腺素静脉注射B.阿托品静脉注射C.多巴酚丁胺静脉滴注D.去甲肾上腺素静脉滴注E.异丙肾上腺素静脉滴注

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B

患者目前考虑为急性下壁心肌梗死,出现三度房室传导阻滞,应给予阿托品静脉注射。异丙肾上腺素兴奋β受体,虽然能加快心率,但增加心肌耗氧量,可能导致严重室性心律失常。

5.女,67岁。阵发性心房颤动1年,持续心悸2天。既往无高血压病史。2小时前急诊查体:P次/分,BP/60mmHg,心率次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等。给予普罗帕酮静脉推注后,心悸缓解离院。1小时前因左腹痛再次就诊,无呕吐和腹泻。尿常规正常。该患者腹痛需首先考虑的病因是()A.急性下壁心肌梗死B.主动脉夹层C.肝淤血D.肾结石E.内脏动脉栓塞

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E

患者老年女性,房颤经药物治疗后缓解,又出现腹痛,考虑为房颤合并附壁血栓形成脱落,引起体循环栓塞,导致内脏动脉栓塞。

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