(1)良性特发性室性心动过速:

①室速呈单一形态。qrs波呈右束支阻滞图形伴电轴左偏(-30。～105°)。

②病因不明,临床经过良性,且无器质性心脏病证据。

③室速能被心房刺激诱发或终止。

④部分病人室速发作呈连续型,holter心电图发现仅夜间5～6个小时无室速,而在情绪激动、房性早搏或心率增至一定次数时,很易诱发。异搏定治疗有显著疗效,提示可能属触发活动所致。

(2)分支型室性心动过速:

发自左右束支及其分支的室性心动过速称为分支型室速(fascicular tachycardia)。

①分支型室速和起源于房室交接处(希氏束主干)室上速伴室内束支(分支)差异传导的鉴别,在于后者h—v间期与窦性相同或稍长。

②希氏束电图示h—v(希一室)间期≤3毫秒,h波为希氏束逆行波,其位置与心室除极开始的时间有关,起源于束支(分支)远端者qrs波前可无h波,qrs形态随束支(分支)内起搏点的位置而异。

③起源于左前分支近端的室速,qrs呈不完全性右束支阻滞及左右分支阻滞图形(qrs (3)双向性心动过速:

心电图示心动过速伴交替出现电轴明显左偏和右偏,称为双向性心动过速。

心电图特征:

①qrs波的同轴相和异轴相r—r间距相等。

②qrs波畸形,略增宽,v1呈完全性右束支传导阻滞(crbbb)图形,标准导联交替出现电轴左偏和右偏。

③心动过速频率100～120次/分,基本规则。

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