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高血压患者血压水平与心血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。

在全球61个人群(约万人，40~89岁)的临床研究中显示，平均随访12年，诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。血压从/75mmHg升到/mmHg，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心脑血管并发症发生的风险翻倍。

在针对亚洲人群的研究显示，收缩压每升高10mmHg，脑卒中与致死性心肌梗死的风险分别增加53%与31%。我国人群监测数据显示，心脑血管死亡占总死亡人数的40%以上，其中高血压是首位的危险因素，每年万心血管死亡中至少一半与高血压有关。

（1）高血压危象

因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要器官血液供应而产生危急症状。危象发生时，患者出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有痉挛动脉(椎基动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶器官缺血症状。

（2）高血压脑病

高血压脑病常发生在重症高血压患者，血压过高突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状与体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至出现昏迷、局灶性或全身抽搐。

（3）脑血管病

脑血管病是高血压最主要的直接后果，分为出血性与缺血性两大类。出血性脑血管病包括脑出血与蛛网膜下出血。缺血性脑血管病包括脑血栓形成、栓塞性脑梗死、腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作。

（4）高血压性心脏病与心力衰竭

高血压是心力衰竭的主要病因之一，其中收缩压和脉压增高与心力衰竭发生的关系比舒张压更为密切。在人群中患高血压的人数多，高血压又常与心力衰竭的其他病因或危险因素合并存在，如冠心病、糖尿病、肥胖等，因此人群中40%~50%的心力衰竭发生可归因于高血压。

（5）慢性肾衰竭

高血压时尿液中可以出现少量蛋白质和红细胞，肾功能减退早期为肾小管浓缩功能减退，到后期阶段肾小球滤过率明显降低，出现肾功能异常，主要为血清尿素氮、血肌酐上升。

（6）主动脉夹层

高血压是发生主动脉夹层的主要病因之一，多见于中、老年男性高血压患者。过高的血管壁切应力容易导致动脉内膜撕裂，血液经撕裂点进入主动脉中层，形成血管壁内血肿，血肿常沿着血管壁向远处延伸。

主动脉夹层发病急骤，心前区或肩胛区突然撕裂状或刀割样疼痛，常伴有面色苍白、出冷汗、心率增快和发绀等休克症状。由于血肿压迫或破裂，可以引起主动脉破裂、严重主动脉瓣关闭不全、心包填塞、上腔静脉综合征等危急并发症，常危及生命。

如果高血压患者血压控制不佳，出现以上并发症相医院就诊，通过及时有效的治疗预防危险事件的发生。

编辑：贾凌梅

审核：陈亚丽

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