图1

图2

心电图分析：

图1、2是同一个人。

图1：R4、5、11宽大畸形，提前出现，有不同程度代偿间歇，其前无相关P波，是室性期前收缩。

图2：R3是室性期前收缩。R5、6、7连续出现达3次，是阵发性室性心动过速，与前面的室性期前收缩波形几乎相同。

心电图诊断：

1，窦性心律，

2，室性期前收缩，

3，阵发性室性心动过速。

相关知识点：

一、室性期前收缩

起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的期前收缩，称为室性期前收缩ventricularextrasystole)，又称室性早搏(ventricularprematurebeat,VPB),除室间隔期前收缩以外，室性QRS-T波形宽大畸形,QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。希氏束电图示V前无H波，为肌性室性期前收缩;V前有H波,H-V间期缩短，为分支性室性期前收缩。

室早心电图一般特征为：

1，期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波；其后偶有P′波。

2，期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常0.12秒,T波方向多与QRS的主波方向相反;

3，往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍，少数呈插入性。

单形性室性心动过速的QRS-T波形完全相同,在12导同步心电图上都显示曲这一特征。

二、单形性室性心动过速

单形性室性心动过速的QRS-T波形完全相同，在12导同步心电图上都显示出这一特征。

1，单形性室性心动过速的QRS时间≥ms，多在ms以内，合并束支传导阻滞、广泛室内传导病变更宽。

2，心动过速的频率bpm。

3，多数室性心动过速持续时间短暂，室性心动过速自行发作，自行终止。持续时间短、心动过速的频率较慢者，不引起明显症状。快速的室性心动过速可引起晕厥发作，部分患者可发展成为心室颤动。

4，心肌缺血诱发的室性心动过速ST段回至基线以后室性心动过速消失。急性ST段抬高时伴发的室性心动过速，可恶化为心室颤动。

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