(4)如果有心室夺获或室性融合波出现,则可诊断为室性心动过速室上性心动过速伴束支阻滞者不可能出现

1、阵发性室上性心动

(5)采用兴奋迷走神经的方法:室上性心动过速伴束支阻滞者可突然中止发作,而室性心动过速无效

(3)室性心动过速发作间歇有与之相同的室性期前收缩:室上性心动过速间歇期其qrs波也呈相同的束支阻滞图形

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(6)室性心动过速时第1心音可强弱不均:而室上性心动过速者第1心音强弱相等

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阵发性室上性心动过速多见于无器质性心脏病,多见于小儿这与阵发性室性心动过速是一个鉴别点,且室性心动过速常有基础病存在心动过速突发突止,轻者感心慌胸闷,重者因血流动力学障碍而出现头昏,甚至意识丧失由于小儿的心脏传导系统发育未成熟、生理功能不健全和植物神经不稳定,更易发生心律失常窦性心律失常健康儿童心脏的窦房结按一定的频率,规律发放冲动少数窦性心律不齐与呼吸无关频繁出现的早搏可有自觉症状,较大的儿童可主诉心悸、自觉心跳有“漏搏”或有心跳到嗓子眼的感觉,小的孩子可表现有乏力、苍白及气促等 (1)如果能找出p波则有助于鉴别:p波与qrs波无关,呈干扰性房室分离,p波频率慢于心室率,则符合室性心动过速的诊断如p波与qrs波有固定关系,则符合室上性心动过速的特点

(7)室性心动过速患者多系器质性心脏病:常有血流动力学障碍,而室上性心动过速伴束支阻滞者对血流动力学影响较小,故症状较轻

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(2)室性心动过速心室律轻度不齐:心室率200次/min,节律齐提示为室上性心动过速