大家都知道十滴水吧。十滴水是一个很常用的健胃祛暑，治疗因中暑引起的头晕、恶心、腹痛等症状的中成药，说明书用法用量为“口服。一次2～5毫升，儿童酌减”，也就是说，儿童是可以口服用药。但是，由于十滴水含有樟脑，网上一直有人对十滴水用于婴幼儿的安全性有疑问。那么，这个问题怎么看呢？

首先需要说明一下，樟脑与樟脑丸是不一样的。理论上的樟脑丸应该使用樟脑，也就是从樟科植物樟树的枝叶蒸馏得到的天然提取物，但是由于成本问题，现在市面上的樟脑丸大多使用合成樟脑，或者使用萘、对二氯苯等化学物质，但是名称仍然沿用“樟脑丸”，其实里面的物质已经不是樟脑了。所以，本文所讨论的内容，是真真正正的樟脑，不是樟脑丸（多含有萘、对二氯苯等其他物质）。樟脑丸远离孕妇和婴幼儿是必须的，无需讨论。

那么，樟脑用于儿童是否安全呢？或者说，长期给婴幼儿使用含有樟脑的中成药（例如十滴水）是否安全呢？关于这个问题，我们可以从以下几个方面分析：

首先，从传统记载和现代研究方面。传统本草记载，樟脑有小毒（《品汇精要》），传统用法不入煎剂，气虚者及孕妇禁用。现代研究表明，樟脑有兴奋中枢神经系统和循环系统的作用，外用于皮肤有温和的刺激和防腐作用，超剂量使用可中毒。据《中药大辞典》记载，内服0.5-1.0g可引起眩晕头痛，2.0g以上即可引起呼吸衰竭、癫痫样痉挛等严重的不良反应，4.0g以上即有致死风险。所以，樟脑应该被认为是一种毒烈性中药。

其次，关于樟脑用于儿童的毒性问题。有国外天然产品研发网站做出指导意见，强调宜“避免应用于儿童，因为在使用后有中毒和肝毒性的报道，中毒症状包括恶心、呕吐、心率加快、头痛、惊厥、嗜睡等”，同时“避免使用时靠近儿童和婴儿的鼻子”。国内相关综述也指出“儿童樟脑中毒较常见的表现是心动过速”，并且已经观察到长期小剂量摄入樟脑（包括经皮肤、口服或吸入）导致中毒的病例。

然后，从既往的不良反应报道来看。十滴水应用于儿童有不良反应的报道。例如，有报道显示，1岁2个月的幼儿涂擦十滴水（原液）治疗痱子时，出现瘙痒、红肿等过敏反应，治疗后缓解。也有报道12岁的儿童外用十滴水洗浴（稀释液）后出现皮肤干裂的情况。也有报道十滴水误滴入眼内后造成眼结膜和角膜的损伤。还有多例服用十滴水后出现药疹的案例等。总之，十滴水用于儿童的不良反应案例是有的，即使是外用于洗浴也有可能发生。

最后，从估算中毒量和致死量的角度。像十滴水这样的中成药，到底给儿童用多少量就不安全？由于目前十分缺少相关证据和资料，我们只能推算：

（1）根据《中国药典》的十滴水配方含量公式，单次最大量（5毫升十滴水或2粒十滴水软胶囊）的樟脑摄入量约为mg，超量3倍后接近中毒量（0.5g）。

（2）根据维基百科标示的50-mg/kg体重的成人口服致死量，不合理地将其用于儿童（由于没有儿童的数据，暂且这样估算），得到15kg体重的儿童危险量为mg，是十滴水说明书单次最大量的5倍，但实际危险值应该更低。

（3）综合来看，十滴水用于儿童，超量3倍后就有中毒危险。当然了，这只是理论推测，实际应用于儿童时，强烈建议根据病情和患者体重减量，而不要按照说明书常规量服用。至于减量的基本原则，可以参见本公号前期文章（链接：宝宝病了，说明书上没有儿童用量怎么办？）。

所以，樟脑和含樟脑的中成药虽然不是严格禁用于儿童，但是使用时一定要密切注意用法用量和安全性问题。无论是内服还是外用，减量和稀释都是必须的，同时，也不宜采取长期小剂量用药（包括内服和外用）的方式。使用过程中，应注意观察有无恶心、发热、心动过速的症状，如果出现此类症状，请立即停药。

主要参考文献：

中国药典（版），p

樟脑，中药大辞典

Morganton，Camphor（樟脑），







































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