房性和交界性过速的P波不易区分，故将两者统称为室上性心动过速（室上速）。

1．特殊类型的室性心动过速

名称

频率

心电图表现

加速性心室自主节律缓慢型室速

心率常为60-次／分

①连续发生3-10个起源于心室的QRS波群。②心动过速的开始和终止呈渐进性。③由于心室与窦房结两个起搏点轮流控制心室节律，融合波常出现于心律失常的开始与终止时，心室夺获亦很常见

尖端扭转型室速

频率-次／分

Q-T间期0.5s，U波显著。是多形性室性心动过速的特殊类型。QRS波的振幅与波峰呈周期性，宛如围绕等电位线连续扭转而得名

2．室性心动过速、窦性心动过速与室上性心动过速的比较

室性心动过速

实性心动过速

室上性心动过速

ECG

①≥3个的室早连续出现；②心室率-次／分；③心室率可规则或不规则；．④房室分离；⑤心室夺获或室性融合波

①P波频率次／分；②窦性P波；③P-R间期0.12-0.20s；④QRS波正常

①心率-次／分，节律规则；②QRS常正常，伴束支或室内差异性阻滞时可有宽QRS波；③逆行P波

病因

①各种器质性心脏病者，冠心病病最常见；②偶见于无器质性心脏病者

①生理反应：运动、激动等；②发热、贫血、甲状腺功能亢进、风湿热、心肌炎、心衰等

通常无器质性心脏病

临床表现

①非持续性室速无症状；②持续性室速可见气促、低血压、心绞痛、晕厥等，甚至心衰

可无症状，或有原发病症状

①可突然发生、突然终止，持续时间不一；②心悸、紧张、乏力等

治疗

①去除病因和诱因；②无动力学障碍首选利多卡因，有动力学障碍者首选电复律；③介入和射频

治疗原发病，避免诱因；必要时用β受体阻滞剂、镇静剂

①刺激迷走神经终止发作；②腺苷、维拉帕米；③洋地黄、β受体阻滞剂；④电复律、射频等