71、WHO推荐口服补盐液每升中含氯化钠的量为

　　A、0.5g

　　B、1.5g

　　C、2.5g

　　D、3.5g

　　E、20g

　　72、改善呼吸功能的措施不包括

　　A、加强气道管理

　　B、给氧

　　C、应用呼吸兴奋剂

　　D、机械通气

　　E、使用利尿剂

　　73、5个月小儿一直牛乳喂养、检查发现血清铁蛋白下降。另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变，原因是

　　A、母乳中含铁量高

　　B、牛乳中含铁量低

　　C、母乳中铁吸收率高

　　D、牛乳中铁吸收率高

　　E、母乳中含矿物质多

　　74、患儿，男，8个月，突然发生四肢的抽动，持续3分钟，人工喂养，未加辅食，查：体温37.5℃，颈软，前囟2cm×2cm，枕部按压有乒乓球感，神经系统检查未见异常，该患儿的初步诊断为

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、癫痫

　　C、高热惊厥

　　D、维生素D缺乏性手足搐溺症

　　E、低血糖

　　75、患儿，女，2岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。查体：生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩大，心率次/分，胸骨左缘第3～4肋间Ⅵ级粗糙收缩期杂音，P2亢进，该患者最可能的诊断是

　　A、房间隔缺损

　　B、室间隔缺损

　　C、动脉导管未闭

　　D、法洛四联症

　　E、肺动脉狭窄

　　76、6岁男童，10天前有咽扁桃体炎，2日前出现眼睑浮肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治疗，其目的是

　　A、减轻肾小球炎症反应

　　B、预防记性肾功能衰竭

　　C、防止发生并发症

　　D、彻底清楚感染灶

　　E、对症处理

　　二、根据题前案例，在镁题的五个备选答案中选出一个最佳答案。

　　(77～80题共用题干)

　　男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率次/分，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。

　　77、本病例最可能的诊断为

　　A、肺梗塞

　　B、高血压危象

　　C、急性心肌梗死

　　D、心脏神经功能症

　　E、高血压脑病

　　78、该患者的处理原则，下列哪项不对

　　A、心电监护

　　B、消除恶性心律失常

　　C、减轻疼痛

　　D、抗凝治疗

　　E、扩容升压

　　79、该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生

　　A、房颤

　　B、短阵室性心动过速

　　C、室上性心动过速

　　D、窦性心动过缓

　　E、Ⅰ型房室传导阻滞

　　80、若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是

　　A、同步直流电除颤

　　B、非同步直流电除颤

　　C、心内注射利多卡因

　　D、立即肌注阿托品

　　E、立即给予病人心脏按压

　(81～84题共用题干)

　　患儿，2岁，体重15kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。

　　81、该患儿的烧伤面积为

　　A、10%

　　B、26%

　　C、36%

　　D、50%

　　E、70%

　　82、烧伤深度为

　　A、Ⅰ°

　　B、浅Ⅱ°

　　C、深Ⅱ°

　　D、Ⅲ°

　　E、Ⅳ°

　　83、对于该患儿，不正确的急救措施是

　　A、迅速脱离热源

　　B、创面涂抹龙胆紫

　　C、用大量自来水冲洗双下肢

　　D、大量补液E、医院

　　84、该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量是

　　A、ml

　　B、ml

　　C、ml

　　D、ml

　　E、ml

　　(85～87题共用题干)

　　某妇女，28岁，外阴瘙痒、白带增多半年，妇科检查发现;阴道壁充血，宫颈光滑，白带呈绸厚豆渣状。

　　85、最可能的诊断为

　　A、滴虫性阴道炎

　　B、念珠菌性阴道炎

　　C、老年性阴道炎

　　D、宫颈炎

　　E、子宫内膜炎

86、为确定诊断，进一步的检查是

　　A、阴道脱落细胞检查

　　B、阴道分泌物悬滴试验

　　C、尿常规

　　D、三合诊

　　E、诊断性刮宫

　　87、如镜检发现念珠菌丝，常用的引导冲洗液为

　　A、生理盐水

　　B、0.2%碘伏溶液

　　C、2%碳酸氢钠溶液

　　D、1：高锰酸钾溶液

　　E、0.5%醋酸

　　(88～90题共用题干)

　　患儿，男，10个也，平时发育营养正常，人工喂养。3天来腹泻，大便20余次/日，蛋花样大便，伴低热，偶有呕吐，1天来尿少，6小时来无尿。查体：精神萎靡，口干，燕窝及前囟凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，BP64/40mmHg，血钠mmol/L.

　　88、该患儿的临床诊断是

　　A、小儿腹泻

　　B、小儿腹泻轻型

　　C、小儿腹泻重型

　　D、消化不良轻型

　　E、消化不良重型

　　89、该患儿脱水的程度是

　　A、轻度脱水

　　B、中度脱水

　　C、重度脱水

　　D、低渗脱水

　　E、高渗脱水

　　90、该患儿腿水的性质是

　　A、低渗性脱水

　　B、等渗性脱水

　　C、噶渗性脱水

　　D、中度脱水E、重度脱水

　　三、在填前列出的五个备选答案中，选出一个与题目相符的最佳答案。

　　(91～94题共用备选答案)

　　91、消心痛治疗心绞痛作用原理是

　　92、倍他乐克治疗心绞痛作用原理是

　　93、硝苯地平治疗心绞痛作用原理是

　　94、阿司匹林用于心绞痛缓解期作用原理的是

　　A、减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量

　　B、通过抑制钙离子进入冠状、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

　　C、抑制血小板聚集

　　D、改善心肌营养与代谢

　　E、扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担

　　(95～97题共用备选答案)

　　95、甲状舌管囊肿

　　96、甲状腺髓样癌

　　97、慢性淋巴结炎

　　A、可形成寒性脓肿

　　B、可随伸舌上下移动

　　C、原发性淋巴结的厄性肿瘤

　　D、可分泌5-氢色胺的降钙素

　　E、常继发于面部的炎症病变

　　四、在每题的五个备先答案中选出所有正确答案。

　　98、尿毒症患者易发生的水、电解质紊乱和酸碱失衡包括

　　A、脱水或水肿

　　B、高血钾

　　C、低血钾

　　D、酸中毒

　　E、低钙血症和高磷血症

　　99、门静脉高血压症的主要临床表现有

　　A、脾肿大

　　B、侧支循环的建立

　　C、黄疸

　　D、腹水

　　E、贫血

　　、脑复苏中施行低温疗法作用是

　　A、避免发热

　　B、制止寒战和抽搐

　　C、降低脑组织耗氧量

　　D、减轻脑水肿，降低颅内压

　　E、终止脑组织缺氧性病变的发展

第71-道题答案

　　71、D：WHO推荐口服补盐液每升中含：氯化钠3.5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾1.5g，葡萄糖20g.此方为配1升的量，此液为2/3张液体。

　　72、E：使用利尿剂对改善呼吸功能无直接关系。

　　73、C：母乳含铁量与牛奶相似，但母乳中的铁吸收率高达50%，牛乳中铁的吸收率仅为母乳的1/5.

　　74、D：根据题干判断，正常小儿6个月后，前囟逐渐骨化变小，该患儿前囟过大;枕部按压有乒乓球感，是垆骨软化的征象;结合患儿人工喂养未添加辅食的喂养史，神经系统检查未见异常，可判断出该患儿为维生素D缺乏性手足抽搐。

　　75、B：此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。

　　76、D：急性肾小球肾炎是由一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变，是在细菌感染后，刺激机体产生抗体，最终形成抗原抗体复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最终损伤肾小球。本病属于自限性疾病。使用抗生素主要为彻底清楚感染灶，减少抗原抗体符合物的形成、缩短病程。

　　77、C：此题考查急性心梗的诊断，心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更加剧烈，硝酸甘油不能缓解疼痛。心电图表现为ST段的弓背上抬，依次该病人可能诊断为心肌梗死。

　　78、E：此题考查心梗的处理原则，急性心梗病人应绝对卧床休息，采取心电监护，注意观察病人的心电图，及时发现并消除危险的心律失常;对于病人首要症状疼痛，应给予吗啡肌注以减轻疼痛;心梗发病时间不足6小时，具有溶栓指征的患者可以采用溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仞然低于80mmHg，才可能是发生了心源性休克，否则不必急于扩容升压。

　　79、B：此题考查心梗后发生的心律失常中常是颤先兆的心律失常：包括频发、成对和呈RonT现象的室早、短阵室性心动过速。 　　

80、B：此题考查的是室颤的处理措施：首选的是非同步电除颤。 　　

81、C：该患耳为双下肢烧伤，根据儿童的烧伤面积计算公式，烧伤面积应为[16-(12-2)]%=36%。 　　

82、B：烧伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这是浅Ⅱ°烧伤的特点。 　　

83、B：烧伤后严禁在创面涂抹龙胆紫，因为会影响创面的烧伤深度判断。 　　

84、A：该患儿2岁，属于儿童，根据儿童烧伤的补液公式可得，该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为36×1.8×15=(ml)。 　　

85、B：念珠菌性阴道炎的典型表现即是外阴瘙痒，白带增多，呈白色稠厚豆渣状。　

86、B：阴道分泌物悬滴试验用于滴虫或念珠菌的检出。阴道脱落细胞检查包括宫颈刮片、宫颈管或后穹隆涂片和阴道侧壁涂片，一般用于检查宫颈疾病或卵巢内分泌功能。 　　

87、C：念珠菌性阴道炎所用阴道冲洗液为碱性，常用2%～4%碳酸氢钠溶液，注意与滴虫性阴道炎相区别。

88、C：此例腹泻次数多，全身中毒症状重，脱水程度重故属小儿腹泻重型。 　　

89、C：腹泻次数多，达每日20余次，脱水征明显，血压偏低，无尿，脱水程度属于重度。 　　

90、B：血清钠mmol/L为等渗性脱水。 　　

91、E：消心痛属于硝酸酯类药物，其治疗心绞痛作用原理是扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担。 　　

92、A：倍他乐克属于β受体阻滞剂，其治疗心绞痛的作用原理是减轻心率、降低收缩力、减少心肌耗氧量。

93、硝苯地平属于钙离子拮抗剂，其治疗心绞痛作用原理是通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞面扩张冠脉及周围血管。 　　

94、C：阿司匹林属于抑制血小板聚集的药物，用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是抑制血小板聚集，防治血栓形成。 　　

95、B：甲状腺在胚胎发育过程中若退化不全或未退化则可形成甲状舌管囊肿，为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块、表面光滑，边界清楚，可随伸舌上下移动。 　　

96、D：甲状腺髓样癌可分泌5-羚色胺和降钙素，导致腹泻、心悸和血钙降低等表现。 　　

97、E：慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔的炎症病变，经治疗原发病后该病自能好转，但难以完全消失。 　　

98、ABCDE：尿毒症患者肾小球浓缩功能差而致多尿、夜尿多，又常有厌食、呕吐、易引起脱水，另一方面肾脏排水能力差，引起水、钠潴留，出现水肿，容易脱水和水肿是尿毒症常见的特点，由于利尿、呕吐、腹泻，摄入不足可出现低血钾，终末期患者常发生高血钾，主要因进食水果、肉类多，尿量少及使用保钾利尿药造成;因肾脏对酸碱平衡的调节能力下降，使酸性代谢产物在体内潴留，引起代谢性酸中毒;慢性肾衰时，尿磷排除减少，血磷升高，为维持钙、磷乘积，血钙下降，导致低钙血症和高磷血症。 　　

99、ABD：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现。 　　

、CDE：低温可以减少脑耗氧量和代谢率，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力。体温每下降，脑血流量平均减少6.7%，脑脊液的压力平均下降5.5%.此外，低温能显著升高组织中三磷酸腺苷(ATP)的含量和腺苷酸激酶的活性，腺苷酸激酶能使二磷酸腺苷(ADP)迅速转化为三磷酸腺苷(ATP)，ATP是维持脑组织理性活动的主要能源物质，低温治疗能有效减轻脑水肿，降低颅内压。