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1.什么是室性早搏？ 室性早搏的简称是室早，是较为常见的一种心律失常，其发病的人群从儿童到老年均可发病。所谓早搏是指在正常心跳到来之前，其他部位提前出来的不正常心跳。打个比方，正常的心脏有个管控心跳的司令部，叫窦房结，司令部负责带动心脏所有位置整齐划一的进行电信号传递，但是在某些情况下，在窦房结以外的区域有了叛乱分子，不听司令员指挥，在司令员指令到达之前，就放飞自我，我行我素，自行跳动，这就是早搏，根据这个叛乱分子的来源区域可以分为心房早搏、心室早搏和心房心室之间的交界区早搏。 2.室性早搏多见吗？ 室性早搏在普通人群中发病率为１％-４%，普通心电图筛查发现室早患病率约为１％，而通过24h或48h动态心电图检测则高达40％-75％。室早发病率随年龄增长而增加，在＜11岁的儿童中，其发病率＜１％，而在＞75岁的人群中，其发病率可高69％。由此可见室早真的是一种非常常见的心律紊乱。 3.有了室性早搏怎么办？ 首先需要做个24小时动态心电图和心脏彩超，彩超可以了解心脏的结构和功能有无异常，必要时选择心脏磁共振会比彩超提供更多的诊断信息。24小时心电图可以了解早搏的整体数量，早搏是一种形态还是多种形态，早搏是白天多还是夜间多，是活动多还是静息多，同时通过早搏的形态和联律间期可以判断早搏的大概起源位置以及良恶性程度，对于指导下一步的治疗非常有价值。 4.室性早搏有哪些治疗方法？ 首先寻找室早的诱发因素，比如不健康的生活方式，熬夜，劳累，焦虑/抑郁等等，避免烟酒咖啡茶叶等刺激性的食物饮料等等。如果早搏是单一形态，而且心脏结构没有异常，早搏数量不是太多可以不用药物治疗。如果数量过多，24个小时有上千上万次早搏，而且患者症状明显的话可能需要选择药物治疗或者射频消融手术干预。 5.室性早搏有哪些药物治疗？ 西药的话可以首先选择药物使用β受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔等）或非二氢吡啶类钙拮抗剂（维拉帕米、地儿硫卓），但疗效有限。如果效果不佳可以使用心律平、美西律、胺碘酮等Ⅰ、Ⅲ类抗心律失常药物，但是这类药物在无结构性心脏病室早患者中应用的风险‐获益比并不清楚，对于长期预后影响不太明确，而且可能有导致其他心律失常发生的风险。还有一个共同的问题是所有控制室性早搏的西药都有减慢心率的作用，如果患者心跳慢而且早搏多，就没法应用西药治疗。 近年来，中药治疗室性心律失常取得了一些进展。荟萃分析研究显示，参松养心胶囊联合常规抗心律失常药物可以更为有效地减少室早发作。相关的随机、双盲的多中心临床研究结果表明，与美心律或安慰剂相比，参松养心胶囊可以减少室早，缓解临床症状。对于心力衰竭合并室早的患者，参松养心胶囊在减少室早发生的同时，一定程度上也可以改善患者的心功能；在窦性心动过缓合并室早的患者，参松养心胶囊不仅可以减少室早数量，且不增加窦性心动过缓的风险，甚至还能有限地提高窦性心动过缓的心率。（摘录《室性心律失常专家共识》）年发表在中华医学杂志上的一项研究比较了参松养心胶囊对于心衰合并室早患者的治疗效果，经过3个月的药物治疗，相较于安慰剂，参松养心胶囊组患者室早数量明显减少，同时心功能分级以及射血分数得到改善。而年发表在Evidence-based |
