近年来临床实践对室性心律失常特别是室性早搏的处理原则发生了很大变化，这取决于对室性心律失常进行了重新分类。现代分类法是根据室性心律失常的病变性质，特别是对预后的影响分为以下三类。

1.良性（或称功能性）室性心律失常（以室早为主）

　　有医生提出，当24小时动态心电图中室早总数超过心搏总数的10%时开始干预治疗。对良性或功能性室早首选?-受体阻滞药和钾镁制剂，无需使用特异性抗心律失常药物，可给予调节植物神经药、镇静药及部分中成药（如稳心颗粒、黄杨宁片）等。室早症状明显者可口服Ⅰ类抗心律失常药美西律，注意有效后应及时减量；也可口服普罗帕酮，但后者低血压及有器质性心脏病时禁用。应尽量向患者解释，减轻其精神压力，明确这种室早不会致命。有些基层医生为了尽快地“消灭”患者的室早而应用“王牌药物”胺碘酮，这是过度医疗的表现，是不必要的，而且得不偿失。

2.有预后意义（或称潜在恶性）室性心律失常

　　对此类室性心律失常治疗目的是改善预后，注意寻找病因和诱因。

3.恶性（或称致命性）室性心律失常

　　此类室性心律失常处理原则是首选?受体阻滞药及胺碘酮，必要时使用电转复治疗。要积极处理现存的室性心律失常现象，预防猝死。现已达成共识的是，在所有抗心律失常药物中只有?受体阻滞药被证实为可明显改善预后，即有明确地降低死亡率的作用，并在多个心衰研究中还可减少心脏性猝死的发生。因此，在心肌缺血（无论是稳定型心绞痛，还是不稳定型心绞痛和心肌梗死）或心力衰竭基础上的室性心律失常，?受体阻滞药都是我们的第一选择。在临床实践中，胺碘酮与?受体阻滞药联合应用也是可行的，特别是对恶性或潜在恶性室性心律失常伴有猝死倾向者。

　　就像滥用抗生素一样，我国医疗机构也普遍存在滥用抗心律失常药物的现象，特别是随意使用广谱抗心律失常药物普罗帕酮（心律平），甚至胺碘酮。医院越严重，因此应特别重申抗心律失常药物的现代使用原则。（来源：中国乡村医药杂志作者：薛松维）