经常有患者因为出现心绞痛的症状去做冠脉造影检查时，得到的结果是“心肌桥”……

那很多人就迷惑了，冠脉狭窄我知道，但是这个心肌桥是什么？我的心脏到底有没有问题？需要不需要手术治疗等等……

今天我们就来谈谈心肌桥是怎么回事？

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什么是心肌桥？

冠状动脉通常走行于心外膜下的结缔组织中，如果一段冠状动脉走行于心肌内，与心肌纤维在一起呈现出“小桥流水”的结构，这束心肌纤维就被称为心肌桥，走行于心肌桥下的冠状动脉被称为壁冠状动脉，这种结构是一种先天性的冠状动脉发育异常。

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心肌桥很危险吗？

在冠状动脉造影时心肌桥检出率为0.51%~16%，而在尸体解剖时心肌桥的检出率高达15%~85%，这说明大部分心肌桥其实并没有太大的临床意义。

有心肌桥的患者在做冠状动脉造影检查时，会显示该节段血管管腔收缩期受挤压，舒张期恢复正常，被称为“挤奶现象”。

由于这种”挤奶现象“导致壁冠状动脉在每一个心动周期的收缩期被挤压，一旦出现壁冠状动脉被挤压严重时则可产生血管远端的心肌缺血，临床上可表现为类似心绞痛的症状、心律失常甚至心肌梗死或猝死。

另外，由于心肌桥存在，导致其近端的收缩期前向血流逆转，而损伤该处的血管内膜，所以该处容易形成动脉粥样硬化斑块。

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心肌桥如何治疗？

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药物治疗

β受体拮抗剂（如美托洛尔、比索洛尔）及钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）等就有降低心肌收缩力的药物可有效缓解心肌桥带来的症状。

但值得注意的是，一旦诊断此病，除非绝对需要，应避免使用硝酸酯类药物及多巴胺等正性肌力药物（可以增加心肌收缩力的药物）。

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介入治疗

曾有人尝试植入支架治疗壁冠状动脉受压，但大多数支架发生内膜增生和再狭窄，因此并不提倡。

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手术治疗

如果心肌桥患者的冠状动脉被压迫得特别严重，冠状动脉狭窄大于90%，缺血非常明显，药物治疗又不能缓解，可以采取手术的方法。

对于浅表型的心肌桥（血管在心肌里钻得不深），一般做松解手术把冠状动脉表面的心肌清除掉就可以了。

手术分离壁冠状动脉曾被认为是根治此病的方法，但也有再复发的病例。

如果是特别顽固的纵深型心肌桥，钻进心肌压迫的冠状动脉比较长，上面覆盖的心肌又特别厚，这种情况下可以做搭桥手术。但是总体上看，需要做搭桥手术的心肌桥患者的比例是很低的，绝大部分心肌桥患者用药物治疗就可以缓解了。

以上就是有关心肌桥的简单科普，希望通过本文您能够对心肌桥有简单的了解。

既然心肌桥属于心脏先天发育的问题，所以通过药物治疗仅能缓解肌桥远端心肌缺血的症状！不过也不要过于担心，需要治疗的患者毕竟是极少数；一旦确诊心肌桥也不必慌张，当需要用药时遵医嘱用药和按时复查即可。