正常血压的标准是多少？正常成人血压应该是收缩压90～mmHg(12～18.7kPa)/舒张压60～90mmHg(8～12kPa)之间，脉压差为4.0～5.3（30～40mmHg），高于这个范围就可能是高血压或临界高血压，低于这个范围就可能是低血压。健康人两侧上肢血压可以不同，左右两侧之差为10～20mmHg，正常血压也有昼夜波动，24h内最大差值可达40mmHg(5.33kPa)，还有季节性波动。什么是低血压？低血压是体循环动脉压低于正常，伴有疲乏、无力、精神萎靡、头晕等症状的总称，一般来说，在不同日的同一时间多次测量安静状态下成人肱动脉血压低于90/60mmHg(12.0/8.0kPa)时，即可称为低血压。其中有症状的部分称为低血压病。什么是生理性低血压状态？生理性低血压状态是指部分健康人群中，其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。常见于经常从事较大运动量的人群如体育运动员，重体力劳动者，而体型瘦长的年轻妇女也不少见，生理性低血压可有家族性倾向，无重要临床意义。什么是病理性的低血压病？也称继发性低血压病：是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低。这种低血压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为急性低血压，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致的血压急剧降低；而大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等的低血压，其防治主要是针对原发病治疗。低血压是怎么发生的？原发性低血压病的发病机制迄今未明，多数学者认为可能由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调，血管舒缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，最终导致动脉血压降低，此外，内分泌功能失调，体内某些调节血压的物质排泌失衡，如血管紧张素-肾素-醛固酮系统，儿茶酚胺类等升压物质分泌降低，而缓激肽，组胺，5-羟色胺等舒血管物质增多，也可能参与低血压病的形成，至于遗传因素，年轻时患过某些传染病，慢性扁桃体炎、咽峡炎，营养失调如维生素C、维生素B、维生素B1和维生素B6缺乏，以及气候、地理环境、风俗习惯、职业等等对低血压病的产生也可能有关。低血压病有哪些症状？低血压病主要有以下表现：（1）疲乏无力：尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振，四肢酸软无力，经午睡或休息后可好转，但到下午或傍晚又感乏力，这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称，即这种乏力并非都是因疲劳过度所致，这种疲乏可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调，而不恰当地消耗肌力所致；（2）头痛头晕：在低血压病的患者中，头痛可以是惟一的主诉，其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显，头痛性质和程度不一，多表现为颞顶区或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛，头晕轻重不一，轻者两眼发黑，眩晕；重者可以失神，甚至晕厥倒地，常在突然改变体位，尤其是由蹲位突然起立时最易发生，此外，静止而又负担过重的工作条件下也易发生，头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关；（3）心前区隐痛或不适：低血压病患者心前区隐痛、不适，不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作，在安静时也可发作，甚至引起心绞痛样发作，尤其多见于40岁以上患者，这种情况不仅见于低血压病并冠心病的患者，也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足，引起心肌缺氧、缺血而产生上述症状；（4）神经功能障碍：可表现为精神萎靡不振，记忆力减退，睡眠障碍和失眠等，自主神经功能失调可表现为多汗，皮肤苍白或轻度发绀，浑身忽冷忽热，时有蚁爬感，手脚麻木等；（5）内分泌功能减退的现象：主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足，部分患者血糖降低和性功能衰退；（6）其他：可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良，以及红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。怀疑低血压，该到哪个科就诊？如果怀疑自己患有低血压，医院内科如心血管内科或者神经内科明确诊断，以期早期治疗。低血压病怎么诊断？原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准，除外继发性低血压病和生理性低血压状态，结合临床表现可以作出诊断。低血压患者注意提供以下情况有助于诊断及鉴别诊断：(1）除低血压外，有无其他血管症状，有无其他系统疾病，如无则考虑为原发性低血压。(2）有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低，心排血功能障碍。(3）有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病，有无高原居住史，有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现，有无代谢性疾病，脊髓病变。(4）低血压状态是何时发生的，与体位有无明显关系，有无长期卧床病史，有无外科手术、外伤而导致自主神经损害的原因。(5）低血压发生的时间长短，临床表现与服用药物的关系。通过详细回顾以上情况，能明确低血压是原发性或继发性，是否为急性低血压，结合临床其他资料，可能明确原发病因。自主神经功能紊乱会出现哪些症状？自主神经又称植物神经，它不受人的意识支配，直接或间接调节内脏器官的功能活动。当自主神经功能紊乱时可以出现下述症状:（1）呼吸系统：呼吸深度和频率的改变；（2）心血管系统：可出现阵发性高血压、周期性低血压、窦性心动过速或过缓及类似心肌梗塞的相关表现；（3）消化系统：胃肠功能紊乱及消化液分泌障碍；（4）泌尿系统：可出现尿频、尿急、排尿困难，甚至尿失禁或尿潴留；（5）神经内分泌系统：面部潮红、出汗异常、血糖、血脂代谢紊乱、瞳孔扩大或缩小；（6）其他：性功能紊乱、睡眠障碍等。低血压应该怎么治疗？生理性低血压状态一般不需要特殊治疗，但应定期随访（即定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法，一般1～3医院门诊监测血压或者通过电话、电子邮件、登门等方式了解患者血压及病情变化情况），因为某些所谓生理性低血压状态在一定情况下，可能转变为低血压病，也可能原属病理性低血压病，只是早期未能发现有关病理改变而误认为是生理性低血压状态。1)饮食营养方面应给予高营养、易消化和富含维生素的饮食：适当补充维生素C、维生素B族和烟酰胺(维生素PP)等。适当饮用咖啡、可可和浓茶，有助于提高中枢神经系统的兴奋性，改善血管舒缩中枢功能，有利于提升血压和改善临床症状。2)适当参加运动和医疗体育：如医疗体操、保健操、太极拳、按摩以及理疗等有助于改善心肺功能，提升血压。3)对于上述治疗无效：临床症状严重者，可酌用小剂量激素，如9-a氟氢可的松0.1mg/d开始，根据治疗反应逐渐增加剂量，本药具有水钠潴留作用，通过增加血容量而提高血压。必要时可辅以咖啡因、麻黄碱(15～30mg，1～3次/d)和盐酸士的宁肌内注射。此外，根据临床症状可予以对症治疗。低血压怎么预防？(1）晚上睡觉将头部垫高，可减轻低血压症状。 　　(2）早上起床时，应缓慢地改变体位，防止血压突然下降，起立时不能突然，要缓缓而起，肢体屈伸动作不要过猛过快，例如提起或举起重物、、排便后起立动作都要慢些。 　　(3）洗澡水温度不宜过热、过冷，因为温度过热可使血管扩张而降低血压，温度过冷会刺激血管而过快增高血压。常淋浴以加速血液循环，或以冷水，温水交替洗足。 　　(4）对有下肢血管曲张的老人尤宜穿有弹性的袜子、紧身裤，以加强静脉回流。体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 　　(5）不要在闷热或缺氧的环境中站立过久。(6）无症状性低血压不需要特殊处理，可以通过适当参加体力活动来增强体质，提高对血压变化的调节能力。低血压的人日常注意事项有哪些？(1）平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。所以低血压的患者，应过规律的生活。(2）低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间。(3）对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。低血压病的饮食有哪些注意事项？(1）荤素兼吃，合理搭配膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱逐渐变得健壮。(2）如伴有红细胞计数过低，血红蛋白不足的贫血症，宜适当多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12等「造血原料」的食物，诸如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。纠正贫血，有利于增加心排血量，改善大脑的供血量，提高血压和消除血压偏低引起的不良症状。(3）伴有食少纳差者，宜适当食用能刺激食欲的食物和调味品，如姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。(4）与高血压病相反，本病宜选择适当的高钠、高胆固醇饮食。氯化钠(即食盐)每日需摄足12～15克。含胆固醇多的脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等食品，适量常吃，有利于提高血胆固醇浓度增加动脉紧张度，使血压上升。低血压的并发症有哪些？低血压病的患者可有食欲不振、抵抗力降低、易疲劳、工作能力下降、心情压抑、抑郁症、生活质量下降、血糖降低或性功能衰退、视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、黑矇、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。因灌注不足可致短暂脑缺血发作、脑梗塞、心肌缺血（如心绞痛等并发症），常在突然改变体位时发生。所以如果低血压患者感觉症状比较严重，医院检查一下看是否存在其他器质性病变。体位性低血压有哪些类型?体位性低血压分为突发性和继发性两种。突发性多因植物神经(也称自律神经，掌握着生命攸关的生理功能：如心脏搏动、呼吸、消化、血压、新陈代谢等)功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调所致。主要表现是突然变为身体站直的直立体位时血压偏低，还可伴有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力，大小便失禁等，严重时会发生晕厥。继发性多见于脊髓疾病，急性传染病或严重感染（如大叶性肺炎），内分泌紊乱，慢性营养不良或使用降压药、镇静药之后。体位性低血压的易发人群有哪些？体位性低血压是老年人和儿童的常见病。据统计65岁以上老年人体位性低血压者约占15%，其中75岁以上的老年人可高达30%～50%。老年人由于心血管系统逐渐硬化，大血管弹性纤维也会减少，交感神经增强，可使老年人收缩期血压升高。长期偏高的血压，不仅损害压力感受器（位于颈动脉处）的敏感度，还会影响血管和心室的顺应性。当体位突然发生变化或服降压药以后，在血压突然下降的同时，缺血的危险性也大大增加。此外，老年人耐受血容量不足的能力较差，可能与其心室舒张期充盈障碍有关。因此，任何急性病导致的失水过多，或口服液体不足，或服用降压药及利尿药以后，以及平时活动少和长期卧床的病人，站立后都容易引起体位性低血压。体位性低血压的人需要注意是什么?发生体位性低血压时，应反复测量不同体位的血压，以便明确诊断，对症治疗，避免因晕厥给病人带来不良影响。体位性低血压除病因治疗外，还应注意以下几点：（1）合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。（2）坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。（3）症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。对少数慢性体位性低血压患者，也可给药物治疗。（4）为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位都应缓慢，从而避免体位性低血压发生。引起体位性低血压的药物有哪些？容易引起体位性低血压的药物包括四类：（1）抗高血压药：以胍乙啶和神经节阻断药最常见，其他还有肼苯哒嗪、双肼苯哒嗪、优降宁和α-甲基多巴等。这类药物都能使血管紧张度降低，血管扩张和血压下降。（2）镇静类药：以肌肉或静脉注射氯丙嗪后最多见。氯丙嗪除具安定作用外，还有抗肾上腺素作用，使血管扩张血压下降；另外还能使小静脉扩张，回心血量减少。（3）抗肾上腺素药：如妥拉苏林、酚妥拉明等，它们作用在血管的α-肾上腺素受体（收缩血管的受体）上，阻断去甲肾上腺素的收缩血管作用。（4）血管扩张药：如硝酸甘油等，能直接松弛血管平滑肌。体位性低血压的服用药物的注意事项有哪些？在使用引起体位性低血压的药物时，必须提高警惕，注意避免发生体位性低血压。预防的方法有：（1）告诉病人应用此类药物后不要突然站起，最好静卧1～2小时，站立后如有头晕感觉，应继续卧床休息。（2）用药后，夜间起床大小便最容易引起体位性低血压，故夜间最好不入厕大小便。（3）大量出汗、热水浴、腹泻、感冒、饮酒等都是发生体位性低血压的诱因，应该注意避免。清晨起床时须加小心。发生体位性低血压时怎么办?一旦发生体位性低血压，立刻将病人抬放在空气流通处，或将头放低、松解衣领、适当保温，病人一般很快苏醒。对发作持续较长而神智不清楚的病人，可补液扩充血容量，皮下注射升压药。由氯丙嗪所致的体位性低血压禁用肾上腺素，因为肾上腺素具有α作用和β作用，而α作用可被氯丙嗪所阻断，β作用就会突出地表现出来，引起某些血管扩张，使血压进一步降低。此时可选用单纯兴奋α受体的拟肾上腺素药，如美速可新命，或新福林等，但纠正血压效果也不可靠。体位性低血压怎样预防?合理饮食，避免饮食过饱或饥饿，进餐后不宜立即起立和从事体力活动。不饮烈酒，可适当饮用少量葡萄酒。平时应根据自己的身体耐力制订锻炼计划，坚持运动，增强体质。多饮水可增加血容量而提高血压。活动后出汗较多时，注意盐和水的补充。还要保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。在起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢准备活动，有助干促进静脉血向心脏回流。站立时做交叉双腿的动作也有助于增高血压。直立性低血压的人应该注意哪些？直立性低血压是由于体位（坐卧位转变为直立位）的改变，血压急剧下降，血液不能及时供应大脑的需要而引起低血压相关症状；直立性低血压的人可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前宜先活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。也可以在站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10～15秒钟后再走动，即可达到预防直立性低血压的目的。另外，晚上睡觉将头部垫高可更容易适应血压降低的变化，常淋浴以加速血液循环或以冷水温水交替洗足。加强营养多食易消化蛋白食物如：鸡蛋鱼乳酪牛奶等，多喝汤多饮水适当增加盐份摄入。孕妇低血压的原因有哪些？孕妇低血压的常见原因有两种，第一种是因为孕妇贫血或者其他疾病造成的，这种低血压一定要听从医师的叮嘱，合理补充营养，怀孕后尽量不去服用药物以免对胎儿造成伤害。另外一种则是怀孕后睡姿引起的低血压称为「仰卧位低血压综合症」，因此习惯于仰睡的孕妈妈一定要小心「仰卧位低血压综合症」，这是一种在特定的仰卧位时导致的血压急骤下降的一系列症候，甚至会导致休克。为防治孕妇仰卧低血压综合征，应从妊娠28周(孕7个月)开始，对孕妇可进行此项监测，一是孕妇个人要留心在仰卧一定时间以后有无上述症状出现：二是让孕妇仰卧10分钟左右测定其血压，看血压是否降低。这样就可能及时发现。防治的办法很简单，就是改变卧姿，多采取左侧卧位，改变仰卧的习惯，起码不要长时间仰卧。无论是哪一种低血压病人，都可以适当多吃些咸一点的食品，因为盐能使血压上升。每天多喝水、多运动能增加血容量，有利于纠正低血压。低血压病有没有生命危险？低血压在平时一般没有特殊不适，但是如果合并其他疾病如感染，高热时，就可能因血压过低出现头晕、心慌、晕厥、休克等，从而可能危及生命；平时虽然感觉不明显，但也会造成心脑肾等重要脏器的慢性缺血，甚至导致心绞痛、心肌梗死、脑血栓形成等疾病，所以低血压不容忽视。低血压病需要与哪些疾病鉴别？低血压需要与下面几种疾病做鉴别：1）体质性低血压：又称原发性低血压，临床上主要见于体质瘦弱的人，尤其时20～40岁青年女性，可有遗传倾向。2）体位性低血压（包括特发性、继发性和仰卧位低血压综合征）。3）继发性低血压：神经系统疾病、内分泌疾病（腺垂体功能减退症、原发性甲状腺功能减退症、慢性肾上腺皮质功能减退症）心血管疾病、药物性低血压和其他原因诸如高原型低血压、类癌综合征等所致。低血压病能不能献血?患低血压的人不建议献血，虽然低血压的人血液可以没任何有问题，对别人没有影响，但低血压本身会对自己产生影响；而且，我国红十字会要求献血者血压必须在90-/60-90mmHg的范围内，脉压差大于或等于30mmHg才符合献血标准。

参考文献：胡大一.心血管内科学高级教程.北京.人民军医出版社..2