年6月16日，在辽宁心血管内科分会学术会议、辽宁心电生理和起搏分会学术会议、辽宁省医师协会内科医师分会学术会议上，辽宁省心电生理和起搏分会副主任委员、医院全军心血管病研究所王祖禄教授指出，对于室性心律失常，药物治疗的结果总体上让人十分失望。

王祖禄教授的演讲题目是《器质性室性心律失常的诊治进展》。他介绍说，器质性室性心律失常病因包括特发性、缺血性心脏病、其他结构性心脏病与遗传性致心律失常疾病。近年来，各国相续出台了很多关于室性心律失常的指南。其中包括年，EHRA/HRS/APHRS制定的室性心律失常专家共识，年，ESC制定的室性心律失常心性猝死防治指南。以及即将发表的年中国室性心律失常诊治指南。

王祖禄教授指出，室性心律失常治疗主要分为治疗基础性心脏疾病、VA和心性猝死的药物治疗、器械治疗、持续性室速的紧急治疗、介入治疗（导管消融、心律失常的外科治疗）、ICD治疗对心理的影响等。

谈到药物治疗，王祖禄教授说，室性心律失常的药物很多，但越多越说明没有什么好的办法。系列研究表明，药物治疗的结果总体上是让人十分失望的。药物治疗可能降低室早，但并没有能够降低死亡率，甚至因为血流动力学恶化——缺血事件增多、心衰等，可能增加死亡率。

在对例心肌梗死患者12个月随访研究发现，用了美西律的患者死亡率甚至高于安慰剂的治疗。王祖禄教授说，因此，有些药物虽然可以用，但不能期望值太高。

王祖禄教授进一步归纳指出，没有证据说明抗心律失常药物（AAD）可降低心律失常性猝死。

在心源性猝死一级预防中，除β受体阻滞剂外，其他的抗心律失常药物不推荐应用。

在二级预防中不能降低心律失常性猝死，在心肌梗死后患者中，胺碘酮可用于减轻室性心律失常的症状，但不能降低死亡率（ⅡbB）。在ICD植入的患者中，胺碘酮（尤其与β受体阻滞剂合用），可降低ICD事件。

对于心房颤动伴快速心室率导致ICD不适当放电的患者，可谨慎的应用β受体阻滞剂和或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。如果无效，胺碘酮可能有效。

IC类AAD药物不推荐用于冠心病猝死预防和心肌梗死后患者（ⅢB）。

王祖禄教授还介绍了器械治疗、持续性室速的紧急治疗等内容，并对器质性室性心律失常的治疗策略进行了总结。