防己Fangji

　　《神农本草经》

　　为防己科植物粉防己（StephaniatetrandraS.Moore）及马兜铃科植物广防己（AristolochiafangchiY.C.WuexL.D.ChouetS.M.Hwang）的干燥根。前者习称“汉防己”，主产于安徽、浙江、江西、福建等地；后者习称“木防己”，主产于广东、广西、云南等地。秋季采挖，洗净，除去粗皮，切段，粗根纵切两半，晒干。切厚片，生用。

　　性能：苦、辛、寒。归膀胱、肺经。

　　功效：袪风湿，止痛，利水消肿。

　　应用：

　　1．风湿痹证。

　　本品辛能行散，苦寒降泄，既能袪风除湿止痛，又能清热。对风湿痹证湿热偏盛，肢体酸重，关节红肿疼痛，及湿热身痛者，尤为要药，常与滑石、薏苡仁、栀子等配伍，如宣痹汤（《温病条辨》）；若与麻黄、肉桂、茯苓等同用，亦可用于风寒湿痹，四肢挛急者，如防己饮(《圣济总录》)。

　　2．水肿，小便不利，脚气。

　　本品苦寒降利，能清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，尤宜于下肢水肿，小便不利者。常与黄芪、白术、甘草等配伍，用于风水脉浮，身重汗出恶风者，如防己黄芪汤（《金匮要略》）；若与茯苓、黄芪、桂枝等同用，可治一身悉肿，小便短少者，如防己茯苓汤（《金匮要略》）；与椒目、葶苈子、大黄合用，又治湿热腹胀水肿，即己椒苈黄丸（《金匮要略》）。治脚气足胫肿痛、重着、麻木，可与吴茱萸、槟榔、木瓜等同用；《本草切要》治脚气肿痛，则配木瓜、牛膝、桂枝、枳壳煎服。

　　3．湿疹疮毒。

　　本品苦以燥湿，寒以清热，治湿疹疮毒，可与苦参、金银花等配伍。

　　此外，本品有降血压作用，可用于高血压病。

　　用法用量：煎服，4.5～9g。

　　使用注意：本品大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。

　　鉴别用药：汉防己与木防己均有袪风湿、利水之功。但汉防己偏于利水消肿，木防己偏于袪风湿止痛；若症偏于下部，湿重于风者，多用汉防己；症偏于上部，风重于湿者，多用木防己。

　　古籍摘要：

　　1．《名医别录》：“疗水肿，风肿，去膀胱热，伤寒，寒热邪气，中风手足挛急……通腠理，利九窍。”

　　2．《本草拾遗》：“汉（防己）主水气，木（防己）主风气，宣通。”

　　3．《本草求真》：“防己，辛苦大寒，性险而健，善走下行，长于除湿、通窍、利道，能泻下焦血分湿热，及疗风水要药。”

　　现代研究：

　　1．化学成分：汉防己（粉防己）含粉防己碱(即汉防己甲素)，防己诺灵碱，轮环藤酚碱，氧防己碱，防己斯任碱，小檗胺，2,2’-N,N-二氯甲基粉防己碱，粉防己碱A、B、C、D。木防己（广防己）含马兜铃酸，木兰花碱，尿囊素，马兜铃内酰胺，β-谷甾醇等。

　　2．药理作用：粉防己能明显增加排尿量。总碱及流浸膏或煎剂有镇痛作用。粉防己碱有抗炎作用；对心肌有保护作用，能扩张冠状血管，增加冠脉流量，有显著降压作用，能对抗心律失常；能明显抑制血小板聚集，还能促进纤维蛋白溶解，抑制凝血酶引起的血液凝固过程；对实验性矽肺有预防治疗作用；对子宫收缩有明显的松弛作用；低浓度的粉防己碱可使肠张力增加，节律性收缩加强，高浓度则降低张力减弱节律性收缩；有抗菌和抗阿米巴原虫的作用；可使正常大鼠血糖明显降低，血清胰岛素明显升高；有一定抗肿瘤作用；对免疫有抑制作用；有广泛的抗过敏作用。广防己能提高非特异性免疫力，使腹腔巨噬细胞的吞噬功能增强；所含的马兜铃酸对金黄色葡萄球菌有抑制作用；所含木兰花碱能显著降低血压，舒张压下降尤为明显。

　　3．临床研究：用汉防己甲素静脉注射，每次～mg，每日2次，或口服，治疗高血压病例，显效52.6％，一般疗效31.5％（《中华内科杂志》,,6:）；又静注2～3mg／kg，每日2次，治疗心绞痛20例，有效率90％（《中华内科杂志》,,11:）；用汉防己甲素治疗慢性肝病纤维化73例，总有效率62.6％（《临床消化病杂志》,,1:38）。又汉防己甲素可治疗室上性心动过速、支气管哮喘、喘息型支气管炎。

　　4．不良反应：国外报道，有人因长期服用含防己的减肥药而导致肾毒（主要为马兜铃酸，有关马兜铃酸的毒性参见关木通）。

温馨提示：上文中所提及药方和中药，需在专业医生指导下应用，切勿擅用。

本文摘自《中药学》，由彭鑫博士工作室编辑整理提供。