2015技能真题临床执业医师51

时间:2019-3-14来源:本站原创作者:佚名 点击:

51

病史采集、18岁,一侧头痛。。。。(听同学说的,后面忘了!)

病例分析、急性乳腺炎乳癌待查

体查:呼吸运动检查,语音震颤,脑膜刺激征

操作:小腿开放性外伤如何处理?四肢骨折在无夹板的情况下用什么固定?

上机:肺部听诊:哮鸣音,肺炎,尺骨骨折,CT肝癌,心电图:室速,窦速

52号

病史采集baozha性头痛伴意识障碍5小时

病例分析痈。颈部皮肤破溃红肿中央青紫周围有浓点,WBC,N均高,有糖尿病病史18年,尿糖+++

操作乳房视诊触诊脾脏触诊呼吸机使用

第三站:(支气管)肺泡呼吸音+罗音二联律胸腔积液腓胫双骨折窦缓室颤胰腺炎医德医风是描述病情要委婉(我错了一个不知道哪一个)

53号题:

第一站:男性60岁,头痛伴右侧肢体无力及意识障碍5小时。病例分析:右肝癌脾肿大(1度)陈旧性肺结核

第二站:胸部视诊体表标志墨菲征脑膜刺激征

左上臂脂肪瘤切除

第三站:肠梗阻股骨颈骨折脑梗塞右肺上叶支气管呼吸音和湿罗音三联律三度房室传到阻滞

54号题

1。胰头癌意识不清伴左下肢无力

2。吸氧术脾触诊胸廓视诊(老师另外问了我脑膜刺激征)

3。左束支传导阻滞窦缓肺炎胫腓骨骨折

第三站补充,还有心脏听诊奔马律,肺部听诊左肺支气管肺泡呼吸音+湿罗音,X线题选颅骨骨折

医德题应该是选因患者本人意识清楚,需询问患者

55号题

第一站:

病史采集:女孩,5岁,反复发作四肢抽搐伴意识障碍1年,2天来频繁发作急诊入院病例诊断:男,40岁,乙肝15年,肝功能异常5年。5年前查肝功能ASTU/L,乏力、纳差,就诊。母有慢性乙肝史。辅助检查:血常规正常,ASTU/L,白蛋白正常,乙肝两对半:1、3、5阳性。

第二站:肺部叩诊、膀胱检查、膝反射、腹穿

上机:心脏杂音:机器样连续。大叶性肺炎。心电图:窦缓,室速。骨折:胫腓骨

56号题

病史采集:男性,发热伴颈部淋巴结肿大半月余。

病例分析:蜂窝组织炎,糖尿病。

第二站:肺下界叩诊,液波震颤,膝反射,术后两天阑尾炎换药问题是:肱二头肌反射的表现,舟状腹的病因,术后两天阑尾炎换药时要观察的内容。

第三站:肺动脉高压的听诊,注意是中晚期还是晚期,应该是舒张期;肺部听诊我选的肺泡呼吸音增强;

左胸腔积液;好像是桡骨骨折(不确定);脑出血;心电图好像是窦缓,室速;医德医风好像医生不能收病人的钱再帮病人交吧

57号题:

病史采集:男性14岁,右膝关节肿痛、黑便两天、幼儿时候有出血倾向;

病例分析:女45岁,吃饱后剧烈右上腹绞痛,2天伴发热,1天前发热症状加重,右上腹肌紧张,压痛,无反跳痛,医院检查诊断为胆囊结石。WBC增高,分叶粒占0.86%。

操作:一、体格检查1(肋脊角,胸骨旁线,后正中线,胸骨上窝,肩胛线)

2、肋脊角叩诊,3、脑膜刺激征

二、操作,胃大切术后形成瘘管,二次手术术区消毒。

三、上机,8道选择题。

58号题

病史采集:女,30岁,乏力、心悸、活动后气促2月,1年来月经量多。

病例分析:胆囊炎胆囊结石

体格检查:锁骨上淋巴结触诊、乳房视诊、脾脏触诊问题:脾脏肿大分度。

技能操作:穿脱隔离衣问题:多久换一次(24小时)、清洁部位是那些(内面)。

第三站:1心包摩擦音2记不清3左股骨颈骨折4右肺炎5肝癌6窦性心动过缓7室性心动过速8签字

59号

病史采集:患者女乏力面色苍白巩膜黄染10天(记得不是很清楚,症状是明确的)

病例分析:患者男受凉后发热,抗生素治疗无效,有盗汗,PPD试验(+)ESR78MM/H,---结核性胸腔积液

体格检查:

心脏触诊问题:触诊内容?心尖位置心包摩擦感触诊位置

腹部体表标志四区法问:分哪4区?

腹股沟淋巴结触诊问题:分几群?淋巴结组数,及触诊要观察的内容如何触诊

基础操作:一病人做血气分析,股动脉穿刺,问题进针位置为何结束后要立刻扎上橡皮塞?血气分析除了股动脉外还可以选择哪些动脉?注射器需要做什么处理?(内加抗凝素)

要不要带一次性手套

第三站(不一定正确)

心脏听诊:舒张期奔马律肺部听诊:哮鸣音心电图:窦缓心梗X线:尺骨骨折正常腹平片CT:脑梗

医德医风:患者肺癌,家属要求隐瞒,患者要求知道,医生怎么办?

60号题

第一站:病史采集:发热、头痛、腰痛4天,少尿一天(流行性出血热)

病例分析:发热、胸痛12天,胸闷2天(结合性胸膜炎、右侧胸腔中度积液)

第二站:胸壁的标志(指出并描述,描述太难了)

肛门指检

腹壁触诊压痛反跳痛腹壁反射的神经节段

三腔二囊管使用

第三站:第一题

病史是60岁发热咳嗽1周第34肋间听诊

答案分别是

A3/6级震颤隆隆音向心尖放射

B4/6级震颤隆隆音不向心尖放射

C3/6级震颤隆隆音向心尖放射

D3/6级震颤隆隆音不向心尖放射

青年,饱餐后呕吐。ct提示肝癌,注意看片不要被病史和备选答案胰腺炎迷惑。

女,72岁,发热咳嗽1周,胸片是个右下肺大叶性肺炎表现,注意和答案的肺癌和肺结核鉴别。还有一个是迟桡骨双骨折注意观察尺骨头有个小缝

其他的都比较简单。

如哮鸣音

61

发热腹泻两天

病例分析,开放性血气胸

第二站,体格检查,描述肩胛线、后正中线、胸骨旁线、肋脊角;肝脏单双手触诊法;直肠指诊。

操作,阑尾炎手术术前消毒{注意,第二站的题都是随机抽的,不再像去年固定不变}有考生考导尿

第三站,胫腓骨骨折;食道静脉曲张;脑出血,两个肺部听诊和心电图不太会,就不乱说了,医德医风的好答

62号题

病史采集;男28岁,神志不清半小时,即往有抑郁征病史。

病案分析;女,46岁,上腹持性疼痛3小时,生名体征正常,脐上左腹痛,无反跳痛。呕吐一次,无反酸及烧心。墨非征阴性。尿淀粉酶,WBC11.8

第三站;都性心动过缓,室性期前;经非骨折,急性夷腺炎。右下肺呼英减弱,收缩期吹风样杂音。

采集:女,33岁,停经三个月,突发下腹疼痛1小时

病例分析是糖尿病+尿崩症,

体格检查是乳房视诊+左下腹深部滑动触诊+脑膜刺激征,

操作是左半侧结肠癌患者的术区消毒。乳房视诊(问:乳头内陷说明什么问题),左下腹腹部包块的深部滑行触诊,脑膜刺激征(问:中腹壁反射对应的胸髓平面)

第三站:听诊:窦性心律不齐,右下肺呼吸音减弱

心电图:窦缓,室早。

影像诊断:胃肠道穿孔,左肱骨骨折,脑梗

医德:c

64号题

病史采集是,女性,咳嗽,咯痰6天,

病例分析是。系统性红斑狼疮

二、1、眼结膜、巩膜的检查2、心脏听诊3、腹部的体表标志及腹部四分区法,4、技能是人工呼吸

提问是:1、一侧瞳孔散大见于什么疾病?2:板状腹的临床意义,见于什么疾病?3:一人做胸外按压应如何操作?30:24:人工呼吸一次吹多少气体量?每分钟几次?

三站、支气管呼吸音与支气管肺泡呼吸音的听诊,心律不齐的听诊,肱骨骨折,食管癌,心电图左束支传导阻滞2个,医德医风送分

65号

病史采集:女3岁发热,咳嗽三天

病历分析:肠结核?结核性腹膜炎?(不确定)

体格检查:口述观察呼吸频率,类型,节律

液波震颤

脑膜刺激症

直肠指检

技能操作:带无菌手套

66号题:

第一站

病史采集:男性5岁儿童,发热5天,皮疹2天

病例分析:男性患者,左侧胸痛、呼吸困难30分钟。30分钟前患者从4米高处摔下,左侧胸受伤,后胸痛,于咳嗽、呼吸加重,伴呼吸困难。PE:PbpmBP80/60mmhg面色苍白,呼吸急促,口唇发绀,脉搏细速,颈静脉怒张,气管居中,双侧呼吸音对称,左侧胸有挫伤,左侧肋骨骨擦感(4、5、6),心音遥远……

第二站:测量血压,肺下界叩诊,肝上界叩诊;穿手术衣和无菌手套,做接台手术脱手术衣。

第三站:胸骨左侧4、5肋间收缩期粗糙性杂音

右侧胸痛、咳嗽(应该是右侧呼吸音减弱)

左腕部疼痛(应该是左侧桡骨骨折)

腹部外伤(应该是肝破裂)

右侧胸腔积液

窦缓

室上速

一车祸昏迷患者需急诊手术,没有家属,怎么做(我选的报告院领导)

版本2

第一站病史采集患儿10岁,颜面及下肢水肿3天入院

病例分析:艾滋病

第二站1导尿小腿膝关节检查浮髌试验胸部标志

第三站1三联律/房扑?2双肺肺泡呼吸音哮鸣音X线肺炎?或肺结核?CT肝癌心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速

67号题:

第一关:病史采集:患儿,男8个月,高热伴惊厥2天

病历分析:男,44岁,胸骨后疼痛伴反酸,反食10年。诊断貌似是个食管反流

第二关,胸部视诊

心脏视诊提问心脏听诊的内容是?

肝脏触诊

心室除颤

提问:急救时如果发现患者是细颤,该如何处理?1.同步电复律,除颤2.注射去甲肾上腺素用电复律除细颤应将放电设置为多少焦耳?(J),若一次不成功,该如何处理?最多可行几次电除颤?每次设定的最高放电焦耳数是多少?

第三关:心脏听诊,高血压病20年,

女,38岁,发热2天,胸部X线

心电图两个

下肢X线骨折一个,

腹部CT一个

医德医风一个

版本2

第2站:(1).锁骨上淋巴结检查(2)心脏叩诊包括浊音界测量(3)充盈的腹壁静脉流向检查。提问:腹部血管杂音和听诊部位要求操作。另一张题目是左结肠Ca的消毒操作。提问:1.如由中心向四周消毒有空白(未涂擦区),该怎么操作。2.手术区皮肤消毒范围的原则。

第三站老师看了题号后,以为登陆号,1(听诊)吹风样收缩期杂音2(听诊)左下肺部呼吸音增强3(X片)普大心4(X片)左胫骨骨折5(ECG)心房颤动6(ECG)阵发性室上速7(CT)肾破裂8医师应告知手术利弊关系,以患者决定。

68号题:

第一站病史采集患儿10岁,颜面及下肢水肿3天入院

病例分析:艾滋病

第二站1导尿小腿膝关节检查浮髌试验胸部标志

第三站1三联律/房扑?2双肺肺泡呼吸音+哮鸣音X线肺炎?或肺结核?CT肝癌

心电图窦性过缓阵发性室上性心动过速

版本2

爱滋病

检查:肺下界移动度的叩诊,肋脊角肾区扣痛,巴宾氏基征阳性的检查

操作:胸外心脏按压

第三站,也都不算难。就是注意一下几个肺的呼吸音,心电图有正常心电图,x片一个股骨颈骨折,一个是肠梗阻,CT是脑出血。

69号题

病史采集:1岁6个月反复腹泻3月,体重不增加,

病例分析:关于输尿管结石的,肾绞痛

查体:肺部听诊,膝盖小腿体检;膀胱检查,肛门检查等;

操作:插胃管(一些相关问题以及如何让检查是否插入)

第三站:心电图影像。。。。舒张早期奔马律,右侧胸腔积液,哮鸣音与湿罗音,室颤,右束支传导阻滞,脑出血,上肢骨折(不清楚,没看清骨折线),医德医风我选的是运用法律解决问题

70题

病史采集:发热、咽痛(上感)

病案分析:急性肾小球肾炎、心功能不全

操作:腹壁脂肪瘤切除术

71号

病史采集:发热两周,发现右颈部肿物1周

病例分析:维生素D缺乏性佝偻病

体检:胸廓视诊,肝脏触诊,脊柱的检查

操作:穿脱隔离衣

72号题

第一站

1.、病史采集

男性21岁干咳、低热3天咯血1天,肺结核

(一)现病史

1、根据主诉及相关鉴别询问

1发病诱因有无感冒劳累郁闷等

2主要症状咳血的性质和量

3次要症状咳嗽的性质出现的时间是否咳痰量及颜色低热的规律程度是否伴有

盗汗肩酸乏力

4伴随症状发病以来有无胸痛呼吸困难有无其他部位的出血

5一般情况发病以来饮食睡眠大小便及体重变化

2诊疗经过

1医院就诊做过哪些检查

2治疗用药情况

二相关病史

1是否有药物过敏史

2与该病有关的其他病史既往有无麻疹百日咳有无心肺疾病有无结核病接触史个人

职业和吸烟史家族结核病史

可能性肺结核不做卷面回答

2.、病例分析(写个大概,记得不是太清)

女性35岁已婚一年前发现右下腹一拳头大小肿块7天前运动后发现右下腹区隐痛2个小时上厕所后右下腹剧痛伴恶心呕吐查体右下腹一边界不清的囊性肿块大小约婴儿头大小不易移动子宫被压往后部右下腹区压痛反跳痛PR20血压G3P1节育器避孕血象很高左下腹及心肺等(-)月经规律,半个月前末次月经

诊断1右侧卵巢囊肿蒂扭转

2急性腹膜炎

诊断依据不用说了吧!

宫外孕

鉴别诊断急性阑尾炎

急性盆腔炎

滤泡和黄体破裂、

第二站

体格检查:1.角膜、巩膜、结膜的检查(口述方法及内容)

2.指出第七颈椎棘突位置、腋后线、锁骨下窝

3.肝脏触诊(单、双手检查法)

提问:1.忘记了

2.触诊肝大,如何描述。

操作:食管胃底静脉出血,三腔二囊管止血的操作(整个过程,从术前谈话,到术后清理现场,都记下来)

提问:1.胃管是通畅的,怎样知道血已经止住了?

2.取出三腔二囊管要如何操作?

第三站(顺序不记得了)

听证:一个湿罗音和哮鸣音;一个是舒张期吹风样杂音

X线片:一个是肺炎;一个是左手掌骨骨折

心点图:一个是急性心梗;还有一个不确定

73

病史采集女性,喘息,咳嗽10年,1天加重入院--支气管哮喘

病史分析女性27岁,引产术后,出现下腹部疼痛,阴道右性脓性分泌物,宫颈举痛,双侧附件压痛。。。白细胞增高13XL其他记不到了。。急性盆腔炎

体格检查1颈部淋巴结触诊2呼吸运动检查(包括频率节律呼吸动度等)3肝脏单手双手触诊

问题1.呼吸频率的变化(1)呼吸减慢(2)呼吸加快2.呼吸节律的变化(1)潮式呼吸(2)间停呼吸(3)断续性呼吸(4)叹气样呼吸。

手术后为何给予吸氧

影像2个骨折。右胫腓骨骨折。颅骨骨折。。。还有一个X片是小孩子肺炎。。心电图室速右束支传导阻滞听诊正常呼吸音胸膜摩擦音医德医风选A录像中有答案

74号题

病例分析是男72岁腹泻、便秘交替,便中带血4个月,腹痛1个月。患者有轻度贫血,血红蛋白降低,体重减轻--考虑结肠癌?下消化道出血失血性贫血,进一步查腹部CT肿瘤标记物,腹部彩超,腹腔淋巴结彩超等。

病史采集是男66岁,反复咳嗽咳痰5年,加重3天。--考虑COPD

操作:皮脂腺瘤切开缝合,问题是腹部切口拆线时间7-10天,肢体切口拆线时间为10-14天,打结的方法:单手、双手、器械

体格检查:甲状腺的触诊(二度肿大的分界)肺下界移动度(6-px)肠鸣音听诊(回答临床意义)

上机:1奔马律2支气管肺泡呼吸音+湿罗音3左侧胸腔积液4室颤5右束支传导阻滞6脑出血7尺骨骨折8医德医风

版本2

技能考的是穿隔离衣,隔离衣更换的时间,

体格检查锁骨下淋巴结检查乳房的视诊脾的触诊,分度

75号题:

病例分析:细菌性痢疾,病史采集:咯血

操作:胃大切手术消毒

体查:眼的对光反射

肺下界的叩诊

腹部包块的滑行触诊

76号题

病史采集是类风湿性关节炎

病历分析是高血压、肺水肿

版本2

主诉:心前区疼痛3年,双下肢浮肿2周

病例分析,胰头癌并梗阻性黄疸

操作:肺部听诊浮滨证

骨折肺部罗音心脏杂音心梗右心完阻脑出血

题号:77

一、1、自发性胸痛2年,发作3天

2、男,16岁,发热2天,腹痛腹泻1天,有外面就餐史。

(我考虑是急性细菌性痢疾伴重度脱水)

二、心脏触诊,脾脏触诊,跟腱反射清创缝合术

78号题:

第一站:心悸伴“心脏停跳”2年加重3天分析:卵巢癌大量腹水

第二站:心脏叩诊振水音腹膜反射

操作:心除颤相关位置操作及同步不同步的适应症

第三站心率不齐吸气性啸鸣X片:食管静脉曲张胫骨颈骨折等忘记了

79号

病史采集是:72岁男性,活动后气短1个月,加重1周就诊门诊,既往有高血压病史10余年

病例分析:7个月婴儿,呕吐/腹泻2天,具体诊断:婴儿腹泻病(轮状病毒感染)重度脱水代谢性酸中毒

操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸

问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸

第三站:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩,医德:奔放的交代病情

版本2

基本操作:四肢浅静脉采血

体格检查:肝脏单手触诊;小腿及膝盖的检查;浮髌实验如何检查阳性体征意义;几个体表标志:前正中线,肩胛下区等;腹部视诊内容股

上机操作:窦性心律不齐,右束支传导阻滞,呼吸双相哮鸣音,骨颈骨折,气胸,CT肝癌,医德选医生主要责任顺序记不住了。

80号题:

病史采集女性低热,盗汗。。(肺结核)

病历分析小儿急疹

进一步检查是:血生化肝胆脾B超病毒检查心电图诊疗计划是,对症及支持治疗,

上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,室性期前收缩

,医德:奔放的交代病情

检查:乳房视诊,腹壁紧张度,压痛反跳痛,小腿及膝盖检查,浮髌试验

操作:人工呼吸

问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸外按压比率

81题

操作:前臂骨折止血清创包扎

体格检查:腹部包块,腹壁反射,肺上下界叩诊

病史:胰腺炎

病例分析:艾滋病

病史采集:左上腹疼痛5小时,

病例分析:发热,乏力,体重下降3个月。HIV抗体(+)。诊断:艾滋病

体检是肺下界移动度,腹部包块深触诊,腹壁浅反射,三个。

操作:右前臂开放性骨折,止血带及夹板固定的方法。

(操作过程中提问1:,膝反射的位置和反应。回答:叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点,观察四头肌收缩引起膝关节背伸(这个我自己找的答案)提问2:止血带松的时间。)操作是和楼主给的一样的,不过要注意的是,急救车过去,所以第一个要查看生命体征~

第三站

左下肺肺泡呼吸音增强,室性期前收缩,完右,胫腓骨骨折,肾破裂,右侧气胸,

82四川成都的,在华西考的

病史是35岁男性上腹痛2月,黑便2天

病案是11岁女童发热皮疹一天,先是耳后颈部出现皮疹,然后全身,压褪色,口唇苍白圈,舌乳头增大,舌苔变厚,扁桃体2度大,表面有黄白色物。我考虑是猩红热并化扁

上机我看了哈我的答案是全对的,顺序忘记了,答案是肺尖听到支气管呼吸音和湿罗音,心房纤颤,脑梗塞,胫骨骨折,消化道穿孔,室上速,完右,交代病人家属不行就签字

操作是胸部视诊,脾脏触诊,脑膜刺激征,胃大部切除术后3天换药,问题是如果伤口没有感染下次换药是几天后

83号题

病史:上腹痛发热

病例分析:化脓性脑膜炎

体格检查:双手脾触诊,心脏触诊,跟腱反射

操作:面罩呼吸

提问:心前驱震颤见于什么病?脾脏触诊的体位,面罩吸氧需对患者做什么检查?吸氧疗效的客观评估(血气分析)

3站支气管肺泡呼吸音和湿啰音,二联率,竇性心动过速,食道癌,脑梗塞,左桡骨骨折

84号题

第一站:病史采集:上腹痛2月余,呕血办黑便3日加重入院

病例分析:CO中毒

第二站:

体格检查:指出胸部标志(胸骨上窝、锁骨中线、腋中线、肩胛间区、肩胛下角);小腿和膝关节查体;浮髌试验及其阳性意义;移动性浊音;提问:胸骨角意义。

操作:阑尾炎术后第二天换药;提问:1,阑尾炎术后换药时,对于伤口应注意些什么?2,第二天观察伤口时伤口良好,则应于什么时候换药/下次换药应于什么时候?

第三站(答案仅供参考)

1,心音:奔马律(不是答案上写的“吹风样杂音”);2,呼吸音:右下肺呼吸音减弱;3,胸片:右下肺癌;4,X线片:右肱骨骨折;5,CT:肝破裂;6,心电图:右束支传导阻滞;7,心电图:阵发性室上性心动过速;8,医德医风:患者交钱排队的人太多,她将钱交给医生,医生答应一会儿帮她交,你的评价?我选的是应该告知病人让她自己去交

3分钟就做完了,还检查了一遍,应该全对吧

85号

病史采集是:男性,饮酒后腹部疼痛,呕吐6小时。

病例分析:特发性血小板减少性紫癜。

第二站:扁条体检查,心脏触诊,腋窝淋巴结检查,脾脏触诊。

第三站:收缩期的杂音,一个呼吸音,肺炎的X线片,急性胰腺炎的CT,股骨颈的X线,医患沟通一题

86号题:

病史采集:女性低热,盗汗。。。第一站看图片

上机:上肺呼气相啸鸣音,三联律,硬膜下血肿,右肾铸型结石,急性心梗,

室性期前收缩,医德:奔放的交代病情

操作:乳房视诊,小腿查体,浮髌试验,人工呼吸

问题:橘皮征意义,浮髌意义,人工呼吸潮气量,单人CPR呼吸胸外按压比率。

版本2

操作:电击除颤,考官问同步电律与不同步电律的区别

体格检查:对光么射,肺下界扣诊,左下腹包块触诊

87号考题:

问诊:女性,17岁,腹痛、腹泻伴呕吐3天

病例分析:男,44岁,乏力加重1个月。既往高血压,服药控制。查体/90mmHg,

余全阴。实验检查血糖11mmol/L,尿糖阳性,钾3.25。剩下不记得了。我写2型糖尿病

+高血压1级+低钾血症。

操作:扁桃体检查。问扁桃体肿大如何划分。

胸部体表标志。问如何分锁骨中线、腋中线、肩胛骨、肩胛间区

胸腔积液胸穿做培养

肝脏触诊

上机:心肺听诊我听不懂;胸片右侧中部一个团块,我答肺癌;CT很可能是胰腺炎;

心电图我没把握;

医德是患者得癌,家属要求隐瞒,患者要求告知,怎么处理。

版本2

第一站:病史采集是18号17岁女性,腹痛、腹泻伴呕吐3天。

病例分析是13号反复头痛、乏力6年,加重1月。

诊断:1.低钾血症2.高血压病3.糖尿病(个人观点)

第二站:胸部体表标志物的认定:(口述)肩胛下缘、腋中线、锁骨中线、胸骨上窝

肝脏触诊:单手、双手

扁桃体检查,检查内容、大小判定

胸腔穿刺

第三站:上机:心包摩擦音、双肺湿鸣及哮鸣、正常心电图、急性胰腺炎、右肺结核、左侧桡骨骨折、III°房室传导阻滞、医德医风本人不知道怎么选错了(就是要不要告知患者病情)。(顺序有偏差)

88号题:

病史采集:腹胀、双下肢水肿并尿少1个月。

分析:高血压,脑出血,右侧肢体偏瘫/mmHg,右侧肌力0,肌张力低下,CT有高密度影--脑梗

二站:颈部淋巴结触诊,呼吸运动的视诊:包括呼吸频率、节律、幅度

,肝触诊(单双手法)

基本操作:腹部体表脂肪瘤切除缝合术

三站:老人哮鸣音并湿罗音心脏听诊(心包摩擦音?)CT高空坠落(脾出血?)

X线腓骨骨折(是否有胫骨看不清楚)心电图2题医风是女的得支气管扩张,要求医生不要告诉男朋友,你怎么办

第三站考生2的答案:心脏听诊:收缩期吹风样杂音;肺脏听诊:肺部湿罗音伴哮鸣音

心电图:正常心电图心肌缺血X线:右侧气胸左下肢胫腓骨骨折

CT:肾破裂

医德医风:公司女职员患支气管扩张,其男友来看望并问病情,而此时患者示意医生不要告诉,你该怎么做?

腹部、四肢拆线要多少天

89号题:

心脏叩诊的心界范围

病史是呕血已型病毒型肝炎肝硬化

病例是急性乳腺炎,乳腺脓肿

体格是肺下界叩诊腹部震颤膝关节反射

腰穿

版本2

1站:呕血3天入院既往有肝炎肝硬化病史6年

病例分析:急性乳腺炎乳腺脓肿

2站:肺脏下界叩诊,膝反射,腹部震颤

前臂脂肪囊肿切除叙述

90号题

病采:腹泻2月,发热3天

病分:乳腺增生

检查:腹股沟淋巴结触诊

提问:1.部位2.如果有一肿大淋巴结,触诊内容

腹部体表标记分区

心脏触诊

操作:腰穿

提问:1.术后为什么要去枕平卧4-6小时?2.禁忌症是什么?

第三站:听诊不太会,其它的答案:正常心电图室速硬膜下血肿桡骨骨折医德医风选B

91、

采集:男23岁,腹泻,便血3年。

病例分析:脑出血(农民,干农活时突发头痛,查体:BP/mmHg,偏瘫、偏沈感觉障碍,头颅CT示高密度影)。鉴别诊断(脑梗塞,蛛网膜下腔出血,高血压脑病,xx)进一步诊断(ct或mri,三大常规,肝肾功能电解质,血糖血脂,xx,xx)治疗(休息,脱水,手术,xx)。

第二站

肝脏触诊呼吸运动视诊(呼吸的类型,频率,节率,xx。朝式呼吸见于哪种疾病,xx)小腿检查浮髌试验

胃部手术消毒腹股沟淋巴结触诊、腹部体表标记分区、心脏触诊

(问题两次消毒之间间隔多长时间,回答1-2分钟)

第三站第一题心脏听诊我选的第四个错了你们别选了

第二题肺部听诊选双肺未听见异常

第三题左侧股骨骨折

第四题右侧肺癌

第五题CT急性胰腺炎

第六题正常心电

第七题心动过速我忘了我选的是窦性的还是室上性的了后者可能性大

第八题是老头住院女儿像用他父亲名给她母亲开药选C是跟患者解释只能

开适当的药

注:我多媒体就心脏听诊错了一个第二个心电实在记不住选的是什么了因为当时

我也是2个中间蒙了一个其他都对

92题

第一站:病史采集:男性50岁,尿色变深,皮肤瘙痒2周。

病例分析:水痘

第二站:

检查:肝脏触诊,胸膜摩擦音的触诊,脑膜刺激征及阳性体征的表现,

操作:吸痰,时间,间隔时间。右下腹疼痛见于何病?

第三站:听诊;收缩期吹风样杂音?肺泡呼吸音增强?正常心电图,室性心动过速,股骨骨折,脑出血,上消化道穿孔。

93号

第一关:

病史采集:男性,40余岁,厌油腻食物2周,皮肤黄染3天。

病例分析:(慢阻肺、Ⅱ型呼衰、心力衰竭Ⅲ级、呼吸性酸中毒)

第二关:

体格检查:测血压、心脏浊音界叩诊、腹部血管杂音听诊。

基本操作:腰椎穿刺

第三关:

房性期前收缩、急性心梗?、胫腓骨骨折、左测胸腔积液、医生把病

医院手术……

94号

第一站病史采集:转移性右下腹痛分析:肺炎+感染性休克

第二站操作隔离衣,隔离衣几天换一次

体格检查:肺听诊,膀胱触诊,下肢检查和浮髌试验

肛门检查注意什么

版本2

病史采集,女47转移性腹痛48小时,

病理分析,男32岁,咳嗽,咳痰4天无诱因出现咳嗽,咳浓血痰,体温39,近2日乏力,

尿少,胸闷气憋

,以肺炎治疗,用青霉素体温下降不明显

查体温38多,心率快,血压(大概)双肺湿罗音,无结核,心血管病,WBC增高,

中性粒细胞增高

X线,肺有透亮区,无气液平面

我答得是支气管扩张,没有把握,

技能考的是穿隔离衣,隔离衣更换的时间,

体格检查锁骨下淋巴结检查乳房的视诊脾的触诊,分度考体格检查时,不是按题号

考的,是又抽题做的,好像是74题

95号题

采集是幽门梗阻分析是结核

版本2

病采:男26,上腹胀痛7天,伴呕吐。

分析:男52岁,12天前受凉后发热,4天前感胸闷,偶盗汗,WBC:4.5,给了一张胸片,可见右胸中量积液,右上肺及肺门影增浓。结核PPD皮试阳性。

体检:1、锁骨上窝淋巴结触诊。2、叩诊肺下界。3、腹部液波震颤。

提问:左锁骨上窝无痛淋巴结肿大,见于什么。

操作:女,左前臂受伤,约px,较深,污染严重,要求清创包扎,未要求缝合。

提问:什么创口可以一期缝合,为什么要一期缝合。

上机:15分钟,8个选择。1、心脏听诊(二联率)2、肺部听诊(双向啸鸣音)3、平片(肾结石)4、脑CT(硬膜外血肿)5、平片(左股骨颈骨折)6、心电图7、心电图8、检查时要注意细节(C)。一共23分,我得了20分,因为错了一个心电图,不知道那个错了,6题选了窦速,7题选了急性心梗,不知道那个错了,其余答案准确。

96号:

病采:肠梗阻;

病分:肺结核,胸腔积液

第二站:肺下界叩诊,腹部肿物深滑行触诊,巴彬斯基征。还有就是阑尾手术的消毒,消毒间隔,

提问:肺下界在哪?消毒范围,碘酊间隔时间?腹部包块触的要点单纯阑尾要备皮不?(要)

问题肿物触诊的注意事项,消毒间隔,

第三站:

全程杂音(主动脉导管未闭表现),哮鸣音,肺炎,掌骨骨折,正常心电图,室早,肝癌

97号题

病史采集:是男,48岁,右上腹胀痛,体重下降6个月,既往有乙肝病史20年;肝癌

病例分析:支气管哮喘,上感;?过敏性哮喘?

格检查是甲状腺的触诊、甲状腺的听诊方法、部位。,右肺下界移动度叩诊,听诊肠鸣音,操作是穿脱隔离衣;

问了肠鸣音亢进的意义?肠鸣音正常时多少次?多少为活跃?多少为亢进?活跃常见于什么情况?亢进见于什么情况?

隔离衣可以穿到清洁区吗?隔离衣多久更换一次?

右下肺界移动度的叩诊步骤?正常移动度为多少?

上机:二联律,呼气性哮鸣音,正常心电图,室早,右桡骨骨折,头颅骨折,右肺肺炎,

医德医风:医生被病人家属打了一耳光,医院领导反映,医院颁发一个“委屈奖”给医生。(选医生应该通过法律途径维护自己合法权利)

98号题

第一站:1.左下腹痛大便性状改变2个月,便血3天

2.COPD急性加重期:男,55岁,间断性咳嗽咳痰十年,加重伴喘息3天。有吸烟史。查体双下肺可闻及湿罗音。肺功能FEV1/FVC明显降低。

第二站:腹股沟淋巴结的触诊,心脏叩诊,腹部振水音。提问:营养的分级。

胃大部切除术换药。提问:切口水肿为何要用高渗液外敷。

第三站:吸气相哮鸣音,二联律,正常心电图,室性期前收缩,左桡骨骨折,肝癌,左侧气胸,最后一个题是尽量在治好病的前提下少花钱。

据说第三站都对了,不过顺序记得不清楚了。

99号:

病史采集:上腹胀痛伴呕吐4天入院,有胃溃疡病史5年

病例分析:脑梗塞

体格检查:肺下界移动度,肋脊角叩击痛(问:肋脊角的位置,扣痛阳性见于什么病),巴彬斯基征(阳性表现),布氏征(阳性表现)

操作:肠梗阻病号插胃管问:1、如果插入胃管时患者出现呛咳你应怎么做2、为什么插入的长度是45-55厘米。

上机:舒张期奔马律、右侧肺泡呼吸音减低、股骨骨折、正常心电图、阵发性室上性心动过速、硬膜下血肿、右侧气胸、主治医师的错(不一定是正确答案,我是这么答的)

乳房视诊、腹部包块(左下腹)深部滑行触诊,脑膜刺激征检查及阳性表现,

操作:胸腔穿刺;

问诊:男性20y,撞车后右侧胸部疼痛伴呼吸困难5h;

诊断:男性12y,水肿伴多尿5d,少尿3d;急性肾炎

计算机:房缺3、4肋心音、肺癌老人的主动脉心、正常心电图、阵发性室上性心动过速、肾破裂、护士跑到病房里让病人自己数脉搏然后再告诉护士这是不对的,然后还有两个小题没记住……









































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