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⑥安搏律定25～75毫克,每日2次 当伴严重血液动力学障碍,心脏状态较差而病情又急需控制;与室上性心动过速伴束支阻滞(或室内差异性传导)难于鉴别而病情又急需控制时,应首选体外同步直流电复律但洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速禁用直流电复律,应首选苯妥英钠,亦可选用利多卡因 阵发性室性心动过速可使冠状动脉血流量减少60%及脑血流量减少40%～75%,且可进一步发展为心室颤动,故需紧急处理,尽快控制发作,并预防复发 e利多卡因加溴苄铵 用法及剂量:静脉注射100～150毫克;静脉滴注200毫克,以2毫克/分的速度滴入,30分钟后再滴100毫克,6小时后再滴100毫克 用法及剂量:参阅室性早搏的治疗 作用:除低心房、房室结和心室舒张期自动除极速度,减慢心肌传导速率和延长有效及功能室上性心动过速怎么治疗性不应期,作用比奎尼丁强 首选药物:双异丙吡胺、安搏律定、乙胺碘呋酮、利多卡因 用法及剂量:静脉注射每次2毫克/公斤体重,在5～15分钟内注入,1次量不超过150毫克静脉滴注每小时维持量20～30毫克,1日总量不超过800毫克 ③普鲁卡因酰胺 ⑩阿托品 h利多卡因加慢心律 ⑤乙胺碘呋酮0.2克,每日1～2次 ⑧乙胺碘呋酮 作用:为治疗锑剂中毒所致室性心动力过速的首选药物 d利多卡因加异搏定 ⑾钾盐:低钾血症所致室性心动过速,可给予0.5%氯化钾溶液静脉滴注,每小时1克左右,至心律恢复正常或总量达2克为止 用法及剂量:参阅阵发性房性心动过速伴有房室传导阻滞 次选药物:普鲁卡因酰胺、溴苄胺、慢心律、苯妥英钠(对洋地黄中毒所致者则为首选) ⑥安搏律定 作用:可延长心房和心室心动过速锻炼细胞的动作电位间期,减少动作电位的最大上升速率和减慢传导速度,抑制心室兴奋性 用法及剂量:5毫克/公斤体重,缓慢静脉注射;5毫克/公斤体重,溶于250毫升生理盐水中静脉滴注,于30分钟内滴完 ⑨苯妥英钠 ⑤慢心律:作用、用法与剂量参阅室性过早搏动的治疗 f慢心律加奎尼丁 ②普鲁卡因酰胺0.5克,每6～8小时1次 ③奎尼丁0.2克,每6～8小时1次,加心得安20毫克,每日3次 作用:可减慢全部心肌组织的传导并延长心房和心室肌及房室结的不应期,抑制其自律性 ④普鲁卡因酰胺0.5克,每6～8小时1次,加心得安20毫克,每日3次 作用:为洋地黄中毒所致室性心动过速的首选治疗药物 ⑿联合用药 g乙胺碘呋酮加奎尼丁 c利多卡因加心得安 b第一类药物加心得安 用法及剂量:阿托品0.5～2毫克阵发性性心动过速预防,静脉注射,以后每隔30～60分钟1次也可持续静脉滴注但需注意避免阿托品过量中毒 作用:抑制心肌自律性,降低心肌兴奋性,并能通过消除单向阻滞而使折返激动终止 a第ia类药物(奎尼丁、普鲁卡因酰胺、双异丙吡胺、敌胺、安搏律定)加第ib类药物(利多卡因、室安卡因、慢心律、苯妥英钠) (2)预防复发 两药合用时,各药的单剂量应减少但溴苄铵与奎尼丁、普鲁卡因酰胺等在控制室性心动过速方面有对抗作用 ⒀药物选择 ①奎尼丁0.2克,每6～8小时1次 (1)发作期治疗 ② 利多卡因 ①伴有低血压或休克者先用升压药,使血压接近正常水平;有酸中毒者需纠正酸中毒 作用:作用与奎尼丁相似,能延长心肌的不应期,从而提高对刺激反应的阈值,并能抑制心肌起搏点的自律性 ④溴苄铵:作肥大性心肌病用、用法及剂量参阅伴完全性房室传导阻滞的阵发性室性心动过速 ⑦双异丙吡啶 用法及剂量:普鲁卡因酰胺1000毫克,溶于5%葡萄糖溶液200毫升中,静脉滴注,每分钟3 ～4毫升,有效后改为500毫克,肌肉注射,每4～6小时1次;静脉注射每5分钟100毫克或20 分钟200毫克,直至有效或总量达1000～2000毫克,见效后即改为1～6毫克/分维持静脉滴注; 1000～2000毫克,溶于5%葡萄糖溶液100毫升中,以25～50毫克/分的速度缓慢静脉注射,同时密切观察心电图及测量血压,等到见效后即改为1～6毫克/分的速度静脉滴注维持注射过程中若出现血压下降或伴有qrs波群增宽时,应立即停止注射,并给予乳酸钠40～60毫升静脉注射 北京看白癜风要多少钱 |
